Судороги – причины и лечение

Судороги являются одним из самых неприятных состояний организма, при которых человека буквально скручивает от сильного болевого приступа. Причем, причины судорог могут быть весьма разнообразны – от обычного физического переутомления до серьезных нарушений в функционировании организма в следствие различных заболеваний. Как бы то ни было, из данной статьи вы сможете почерпнуть полезную информацию, так сказать, вооружиться знаниями, которые помогут минимизировать возможность появления судороги, а если она и возникнет, то узнаете, как избавится от приступа, что делать при судорогах, какие лекарства или народные средства можно применить.

Судороги – что это такое?

Судороги – внезапное и самопроизвольное сокращение мышечных тканей, развивающееся локально (в определенном месте) или же по всему телу, обычно сопровождающееся сильной болью.

Собственно, термин «судорога» является разговорным, тогда как по-научному это состояние обозначается как — «спазм», от древнегреческого «σπασμός» (спасмос), что в переводе означает «стяжение, судорога».

Судороги могут поражать скелетные мышцы (поперечнополосатые) и гладкие мышцы. При поражении первых у человека сковываются движения, при поражении вторых нарушается функционирование внутренних органов (стенокардия – при спазме сосудистых стенок, бронхиальная астма – при спазме бронхов) и т.д.

Главными причинами выступают перенапряжение мышц, особенно часто судороги появляются на икроножных мышцах, т.е. на ногах, а также нарушение кровообращения на конкретном участке тела, недостаточное количество соли в организме или же в следствие заболеваний и патологий нервной системы или затрагивающих ЦНС в своем патогенезе – эпилепсия, столбняк и прочие. По статистике, судороги встречаются в 20% всех неврологических болезней.

Несмотря на то, что судороги появляются и исчезают за короткий промежуток времени, они могут вновь появляться через небольшой промежуток времени, и, если так происходит постоянно, настоятельно рекомендуется обратится к врачу за консультацией. В тоже самое время, редкие ночные судороги не являются поводом для беспокойства, т.к. редкость приступов больше указывают на физическое перенапряжение, недостаток соли в организме, обезвоживание или ношение тесной обуви.

Если же говорить о симптомах, которые чаще всего сопровождают судороги, то они зависят от этиологии приступов. Симптомами, кроме болей в мышцах могут быть – непроизвольное мочеиспускание, нарушение функции дыхания и даже потеря сознания.

Под прицел судорожного синдрома в большинстве случаев попадают дети и люди преклонного возраста. У детей это связано с не до конца сформированным головным мозгом и нервной системой. У пожилых людей с ухудшением кровообращения (атеросклероз, сердечно-сосудистые болезни, малоактивный образ жизни).

Как мы уже и сказали, наиболее часто встречаются судороги на ногах, особенно икроножных мышцах, пальцах, голеностопе, реже на бедрах, животе, спине или шее.

В целом всемирная статистика говорит, что судорожные синдромы различной этиологии и патогенеза занимают 3 место в мире по распространению, следуя за сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Судороги – МКБ

МКБ-10: R25.2, R56.8
МКБ-9: 728.85, 780.39

Причины судорог

Выделим основные причины судорог, которые врачи фиксируют у разных групп населения:

• Нарушение кровообращения – пожалуй один из основных факторов, при котором формируется спазм. По сути, питание тканей в организме происходит за счет кровообращения. Если участок недополучает питательные вещества/кислород, в нем развиваются спастические и некротические процессы. Кстати, это очень наглядно демонстрируется при инфаркте миокарда. А если сказать еще более просто – когда человек задерживает дыхание и в организме появляется сильное напряжение, вот именно примерно такое же ощущает отрезанная от крови часть тела. Среди заболеваний, при которых может наблюдаться ухудшенное кровообращение – артериальная гипотензия (гипотония), атеросклероз, тромбофлебит, эндартериит, васкулиты, варикоз, атриовентрикулярная блокада, эндокардит, перикардит, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), инсульт и прочие. Кроме того, нарушение кровоснабжения мышцы может быть вызвано тесной обувью, тесными брюками, длительной работе в сидячем положении.
• Заболевания и состояния, сопровождающиеся поражением нервной системы – эпилепсия, неврозы, стресс, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Альперса, болезнь Тея-Сакса, болезнь Альцгеймера, подострый склерозирующий панэнцефалит, синдром Дауна, туберозный склероз, миопатия.
• Инфекционные заболевания – клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, лихорадочный синдром, полиомиелит, менингит, холера, токсоплазмоз, столбняк, бешенство. Эти заболевания характеризуются постепенным разрушением нервной системы, в т.ч. головного мозга, при этом, некоторые из них смертельно опасны.
• Эндокринные расстройства – гипергликемия, гипогликемия, гиперинсулинизм, гипотиреоз, сахарный диабет.
• Обменные нарушения – недостаток кальция (гипокальциемия), недостаток магния (гипомагниемия), недостаток натрия (гипонатриемия), переизбыток калия (гиперкалиемия), амилоидоз, в том числе врожденные – лейциноз, фенилкетонурия, галактоземия, гликогеноз, болезнь Нормана-Вуда, болезнь Гоше.
• Расстройства психики – истерия, гипервентиляционный синдром, биполярное аффективное расстройство.
• Заболевания почек – почечная недостаточность, уремия, гломерулонефрит.
• Заболевания печени – печеночная недостаточность, билирубиновая энцефалопатия.
• Отравление организма разными веществами – алкоголем, угарным газом, никотином (курение), наркотиками (кокаин, амфетамин), мышьяком, свинцом, формальдегидом, стрихнином, эрготамином, пиперазином, щавелевой кислотой.
• Воздействие ядов, выпускаемых в организм различными представителями животного мира при укусах — пчелы или шершня, паука, змеи, сколопендры, ядовитых медуз и прочих.
• Побочные эффекты, в т.ч. передозировка от приема некоторых лекарств – нейролептики, анестетики, барбитураты, снотворные, морфин, кофеин, амитриптилин, атропин.
• Онкологические болезни – рак головного мозга.
• Токсикоз при беременности также может сопровождаться судорожными состояниями.
• Физиологические факторы – длительное стояние на одном месте, выполнение одной и той же задачи руками/ногами в течение длительного времени (музыканты, офисные работники, доярки), бессонница, переохлаждение организма, перегревание организма (тепловой удар, солнечный удар), перенапряжение мышц, облучение радиацией, поражение электрическим током, черепно-мозговые травмы, резкие громкие звуковые сигналы.
• Судороги у детей могут вызываться следующими болезнями и факторами – грипп, парагрипп, ветряная оспа (ветрянка), корь, синдром Леннокса-Гасто, синдром Отахара, эпилепсия, тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (синдром Драве), «судороги пятого дня», лейкодистрофия, не до конца сформированный головной мозг и прочие элементы нервной системы.
• Другое — склеродермия, ревматоидный артрит.

Судороги ночью – причины

Судороги во сне (ночные судороги) главным образом вызываются перенапряжением мышц в течение дня и стрессом. Особенно вероятность ночных судорог повышается в случае активного физического труда, если человек работал буквально «в поте лица». Вместе с потом из организма ускоренно выводятся соли натрия, магний, калий и прочие, которые участвуют в электролитической проводимости клеток.

Патогенез

Патогенез судорог зависит от их этиологии, поэтому может весьма отличаться.

Нарушение центрального кровообращения способствует гипоксии и метаболическим расстройствам в центральной нервной системе, при этом, повышенная сосудистая проницаемость и измененный водно-солевой обмен вызывают отек головного мозга. В совокупности эти факторы повышают судорожную активность мозга.

В случае эпилепсии наблюдается генерирование некоторыми нейронами патологических импульсов, изменяющих потенциал мембран. Клетки, у которых произошло изменение потенциала формируют «эпилептический очаг». Клетки, прилегающие к этому очагу, также вовлекаются в патологический процесс и в совокупности с ним образовывают «эпилептическую готовность мозга». Пока присутствует равновесие нормальных клеток с очагами в сторону нормы, все ок, но, появление негативного фактора способно превращать «готовность» в реальный эпилептический припадок.

При локальных судорогах мышц чаще всего ведущим механизмом является нарушение водно-электролитного баланса. Макроэлементы калий (K), магний (Mg) и натрий (Na) участвуют в регулировании передачи нервного импульса через мышечные волокна, в которых при нормальном состоянии постоянно происходят циклы сокращения-расслабления. Когда в клетках нарушается баланс какого-либо из макронутриентов, например магния, нарушается деполяризация клеточных мембран нервных и мышечных волокон. Клетки становятся более возбудимыми, нарушается цикл сокращения/расслабления, появляется судорога.

Симптомы судороги

Теперь рассмотрим основные симптомы, которые могут сопровождать судорожные приступы. Обращаю внимание, что симптоматика также зависит от этиологии и выраженности спазма, одно дело если это одиночный приступ, другое, при столбняке или энцефалите.

Таким образом, среди симптомов можно выделить:

• Потемнение в глазах, головокружение, спутанное сознание;
• Подергивание, покалывание и острая боль в месте судорожного сокращения, которая буквально сковывает и не дает даже подвинуть ногу или руку, а после приступа некоторая боль тянущего характера может еще напоминать о себе несколько часов;
• Тошнота, недержание мочи и самопроизвольная дефекация;
• Повышенная и высокая температура тела;
• Повышенное слюноотделение;
• Ощущение страха, паническая атака.

Виды судорог

Классификация судорог производится следующим образом.

По локализации:

• Локализованные (парциальные, фокальные) – развиваются на ограниченном участке тела или в отдельной группе мышечных тканей.
• Генерализованные – охватывают все тело, у человека появляется буквально судорожный припадок. Эпилепсия, столбняк – типичные генерализованные судороги.

По механизму образования:

• Эпилептические;
• Неэпилептические;
• Идиопатические (первичные);
• Симптоматические (вторичные).

По характеру мышечных сокращений:

• Тонические – характеризуются резким и длительным (до 1 минуты) сокращением мышечных тканей, при котором вовлеченный участок буквально «застывает».
• Клонические – характеризуются нерегулярными и кратковременными спазмами, при которых происходит быстрое чередование сокращений/расслабления, визуально выглядит, как периодические подергивания, дрожание, конвульсии.
• Тоническо-клонические (смешанные).

Диагностика судорог

Диагностика судорог включает в себя следующие методы обследования:

• Биохимический анализ крови (БАК) – определяется уровни глюкозы, электролитов;
• Общий анализ мочи;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
• Компьютерная томография (КТ);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Миография;
• Ангиография;
• Выявление инфекционного фактора с помощью серологических тестов ИФА, РИФ, а также проведение ПЦР-теста;
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение судороги

Что делать при судорогах? Как мы уже и говорили, существуют кратковременные, редкие судороги, например, в ночной период, которые возникают из-за перенапряжения мышц, тогда беспокоится не стоит. Однако, регулярные судорожные приступы могут говорить о некоторых расстройствах в работе организма, наличии серьезных заболеваний, и это как раз и повод обращаться к врачу. Поэтому, лечение судорог, как и выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от причины приступов, и направлено, прежде всего, на лечение первичной болезни.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

Общие методы борьбы с судорогой

Чтобы избавиться от локальных болезненных судорог можно использовать самомассаж – переминать, растягивать, пощипывать мышцу, направляя движения в сторону сердца.

Также, при регулярных кратковременных тонических судорогах может помочь переменное прикладывание горячего и холодного компрессов.

Если схватило икроножную мышцу, нужно резко потянуть ногу пяткой вниз, выпрямив ее.
Если ногу свело, также можно сесть на стул или ковать и выпрямить ногу, а если не помогает, тогда взяться за пальцы ног и потянуть за них стопу на себя, удерживая до прекращения припадка. Можно попробовать и просто стать на пол босой ногой, после сделать перекачивания с пятки на носок и обратно. Замечен положительный эффект, если похлопать ладонью по икроножной мышце.

Первая помощь при сильных судорогах

Генерализованная форма судороги требует неотложной специализированной помощи.

1. Положите под голову пострадавшему подушку, валик.

2. Поверните человека на бок, это предотвратит его удавление слюной, пеной или заглатывание языка.

3. Дайте прикусить человеку зубами небольшой лоскут х/б ткани, что минимизирует риск травмирования языка;

4. Очистите ротовую полость от пены, слизи.

5. Расстегните верхнюю одежду и обеспечьте свежий приток воздуха.

6. Вызывайте бригаду скорой помощи. По-хорошему, скорую нужно вызывать сразу, но если больше нет кому помочь, тогда выполните первые пункты и вызывайте.

Воду и лекарство до прекращения судороги не дают, чтобы не случилась асфиксия. Это касается и при судороге у детей, и у взрослых.

Лекарственные препараты при судорогах

Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) – применяются, как видно из названия, для купирования судорожного процесса. При парциальных и генерализованных припадках эпилепсии — «Ламотриджин», «Карбамазепин» или их комбинации. В случае органического поражения ЦНС – «Клоназепам», вальпроаты. При рефрактерном эпилептическом статусе – «Пропофол», «Тиопентал натрия». В неонатальный период — «Дифенин», «Фенобарбитал».

Также популярными противосудорожными препаратами являются – «Депакин», «Конвулекс», «Сабрил», «Сейзар».

Согревающие мази – помогают улучшить местное кровообращение, что ускорит исчезновение постсудорожных явлений и предотвратит повторные спазмы. Популярными мазями в данном случае являются – «Капсикам», «Финалгон», скипидарная мазь.

Гипотензивные – группа препаратов, регулирующих артериальное давление. При почечном или гипертоническом кризе назначаются – бета-адреноблокаторы («Эсмолол»), периферические вазодилататоры («нитропруссид натрия»), ганглиоблокаторы («Арфонад», «Пентамин»).

Электролитические препараты – назначаются для нормализации обменных процессов и проводимости нервного импульса между клетками, состояния клеток в покое. В зависимости от недостатка или переизбытка различных макроэлементов могут быть назначены – препараты магния («Магне В6», «Магнемакс», «Магникум», «Сульфат магния»), препараты кальция («Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед»), препараты натрия («Натрия хлорид»), препараты калия («Калия хлорид»), а также комплексные препараты – калий + магний («Аспаркам»).

Судороги у спортсменов или физически высокоактивных людей в других сферах, когда человек сильно потеет, идет потеря жидкости около 2,5 л, вместе с которыми выводится около 2500 мг Na⁺. Дефицит воды и натрия нужно восполнить, для чего можно выпить подсоленной жидкости из расчета 3г на 500 мл, в течение 5-10 минут. Эффективность в данном случае также показали «Регидрон» и минеральные воды, например – «Ессентуки», «Поляна квасова».

Кстати, почти в 70% случаев ежедневные ночные судороги вызываются недостатком магния и витамина В6. В этом случае целесообразно применять комбинацию этих веществ – «Магне В6», магний + В6.

Усвоение магния лучше всего происходит при его комбинации с рибоксином, карнитином, оротовой кислотой, таурином, витаминами А, В1, В6, С, D, Е. Кальций лучше усваивается в сочетании с витамином Д. В начале принимается витамин D, а часа через 3, принимается кальций.

Все назначения производятся под контролем показателей крови и по мере отклонений значений дозировки корректируются.

Диуретики (мочегонные средства) – назначаются для снятия отечности головного мозга. К этой группе можно отнести петлевые диуретики – «Фуросемид», осмотические диуретики – «Маннит».

Сорбенты – назначаются при отравлениях организма различными веществами, в т.ч. лекарственными препаратами. Суть действия заключается в «связывании» токсинов и их выведение из организма с мочой. К популярным сорбентам можно отнести – «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель», «Активированный уголь». При отравлениях также важно принять антидот (если есть показания).

При абсистентных формах судорожного синдрома назначается комбинированная терапия – противосудорожное средство + нейролептик.

Миорелаксанты – группа препаратов, расслабляющих мышечное напряжение.
При судорогах алкогольной этиологии эффективность показали – «Геминеврин», «Карбамазепин».

Противомикробные препараты – назначаются в случае поражения организма, в частности нервной системы различными инфекционными патогенами. Антибиотики – назначаются в случае выявления бактериальной инфекции, а противовирусные средства в случае выявления вирусной инфекции. Например, при клещевом энцефалите целесообразно применять – противоклещевой иммуноглобулин, «Рибавирин», «Цитозинарабиноза» и прочие.

При эпилептическом припадке внутримышечно вводится антиконвульсант, например — «Диазепам», в расчете 0,1 мл на 1 кг массы тела, если приступ не проходит, назначается повторное введение препарата через 15-20 минут, в расчете 2/3 от первой дозы.

Диета при судорогах

Диета прежде всего направлена на восполнение организма всеми необходимыми витаминами и макро- микроэлементами, участвующими в передаче нервного импульса и нормального состояния клеток.

Особое внимание нужно обратить на продукты, богатые магнием, калием, кальцием.

Среди таких продуктов можно выделить – овощи, фрукты, листовая зелень, брокколи, зерновые, чечевица, отруби, орехи, курага, бананы, изюм, сыры, кунжут, тыквенные семечки.

Хирургическое лечение судорог

В случае стойкого судорожного синдрома, который не удается купировать медикаментозной терапией могут применяться хирургические методы лечения.

Популярными нейрохирургическими манипуляциями являются:

• Темпоральная и экстратемпоральная резекция;
• Гемисферэктомия;
• Сублиальная транссекция;
• Каллозотомия;
• Ангиопластика;
• Тромбэктомия;
• Эвакуация внутричерепной гематомы и прочие.

Лечение судороги в домашних условиях

Народные средства от судорог тоже показывают свою эффективность. Рассмотрим несколько рецептов.

Горчица. Размешайте горчичный порошок с водой до состояния кашицы, смазывайте ней икры и подошвы ног перед сном, это предотвратит ночные приступы.

Лимон. Подобно горчице, отличным профилактическим средством является лимонный сок, которым нужно смазывать икры и подошвы ног перед сном и по утру.

Скипидар. Сделайте смесь из 5 г скипидара, 1 яичного желтка и 1 ст. ложки яблочного уксуса. Наносите эту смесь перед сном каждый день.

Водка + уксус. Компресс на водочно-уксусной основе эффективен не только против ночных спазмов, но и лихорадочного состояния. Если в первом случае, смазывать нужно икры, стопы, то при температуре тела – лоб и виски, можно растирать руки и ноги.

Кориандр. Залейте 1 ч. ложку семян кориандра стаканом кипятка, настойте, процедите и выпейте в течение дня, за 4-5 подходов.

Прогноз

Обычно спастические состояния имеют благоприятный прогноз, особенно в случае редких кратковременных приступов, например, по ночам.

Другое дело, если судороги появляются с регулярной частотой, после укуса клеща или дикого животного, тогда нужно как можно скорее обратится к лечащему врачу.

Неблагоприятный прогноз может быть при длительных эпилептических припадках, что может привести к инвалидизации пациента.

Профилактика судорог

Профилактика спастических приступов включает в себя:

• Носите удобную обувь – не тесную, не на высоких каблуках (от 4-5 см);
• Включайте в рацион продукты, богатые на витамины и минералы, особенно кальций, магний, калий, витамины группы В и прочие полезные вещества;
• Не допускайте обезвоживания организма;
• Откажитесь от чрезмерного употребления крепкого чая, кофе;
• Избавьтесь от вредных привычек – алкоголя, курения;
• Не допускайте переохлаждения или сильного перегрева организма;
• Делайте регулярную зарядку, даже если Вы чаще бываете в офисе;
• Перед сном массируйте ноги и делайте теплые ванночки;
• Соблюдайте режим дня – работа/отдых/сон, высыпайтесь;
• В жаркую погоду пейте подсоленную воду;
• Перед сном ходите по полу босыми ногами, можете менять положение ног при стоянии с внутренней стороны на ребра и наоборот.

Важно! Человеку, у которого случаются эпилептические припадки обязательно нужно положить в карман записку о его состоянии здоровья, номер телефона родственника/опекуна, адрес проживания.

К какому врачу обратится?

• Невролог;
• Невропатолог;
• Педиатр;

Видео

Источники

1. «Неэпилептические пароксизмальные состояния у больных с верифицированной эпилепсией» — Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2013 г, 5/1, страницы 11-14. Авторы: А.Е. Дубенко, Т.А. Литовченко.

2. «Патологическая физиология», 2016 г. Авторы: Ф.И. Висмонт.

3. «Гипокалиемия у взрослых» — Справочник поликлинического врача, 2005 г. Авторы: Л.В. Козловская, С.В. Моисеев, В.В. Фомин, Е.Н. Попова.