Лекарственное отравление – симптомы и лечение

Уходящий 2020 год богатый на события, и многие люди уже пару месяцев как говорят, чтобы он побыстрее закончился. Конечно, чего только стоит пандемия COVID-19, и это, уже не говоря о прочих, не очень хороших событиях в разных регионах Земного шара.

В результате, стресс, а также страх у многих людей вызывает ряд психоневрологических расстройств, что приводит у повышенному спросу на антидепрессанты (успокоительные).

Кроме того, в некоторых странах врачи также не имеют единого мнения, как лечить ту же коронавирусную инфекцию, и, выписывая кучу лекарств способствуют тому, что народ то и делает, что сметает в аптеках все, что видит и не видит.

Но наибольшее количество пациентов с медикаментозным отравлением представляет собой группу людей, которые просто привыкли бежать за аптечкой при малейшем симптоме какой-либо болезни. Небольшой чих или легкая головная боль, как они уже выпивают обезболивающее или иммуностимулятор.

В итоге, повышенное количество употребляемых лекарств не всегда проходит не заметно, и, у некоторых появляется токсикоз – отравление лекарственными препаратами (медикаментозное отравление).

Сегодня мы рассмотрим главные симптомы, первую помощь и лечение медикаментозного отравления. Итак…

Что такое медикаментозный токсикоз (лекарственное отравление)?

Отравление лекарствами – нарушение функционирования того или иного органа/системы в результате воздействия на организм различных лекарственных веществ. Собственно, токсикоз может вызвать прием препарата не по назначению, передозировка или же побочное действие/аллергия на вещество, входящее в состав лекарства.

Обратите внимание, что организм по своей сути обладает свойством приспосабливаться к тем или иным условиям. Когда человек употребляет какой-то препарат и у него никаких признаков отравления нет, это не значит, что патологический процесс не запущен. Хронические отравления организма как раз вызываются стабильным поступлением внутрь того или иного вещества, что приводит к его кумуляции (накоплению), далее запускается процесс сенсибилизации (повышенная чувствительность к веществу), после чего может развиваться аллергическая реакция.

Таким образом, если на начальных стадиях реакцией на препарат может стать простая крапивница, то на последних развиться анафилактический шок.

На первый взгляд можно подумать, ну что там то отравление медикаментами, оно ничем не отличается от пищевого или алкогольного отравления – больше пить жидкости, может активированного угля выпить и все пройдет. Но, как мы уже отметили, лекарственные препараты, назначенные не по делу, или же употребляемые в неправильной дозировке способны не только нанести непоправимый вред здоровью, но и даже привести к летальному исходу. Собственно, лекарства вполне спокойно могут выполнять роль яда, поэтому будьте осторожны, и без надобности, консультации с врачом не принимайте лекарства.

Эпидемиология

Острые отравления лекарственными препаратами составляют около 60% всех видов интоксикации организма.

Наибольшая доля припадает на интоксикацию психотропными препаратами (снотворные, антидепрессанты) с суицидальными намерениями. Другая часть токсикоза обусловлена легким доступом людей к препаратам, из-за чего прием ведется на основании рекламы и недостоверных данных от лиц, мало относящиеся или вовсе не относящиеся к медицине.

Лекарственное отравление — МКБ

Код МКБ-10: Т36-Т50

Лекарственное отравление – симптомы

Симптоматика медикаментозного отравления зависит от конкретного лекарственного препарата, вернее вещества, входящего в его состав, которое воздействует на ту или иную систему/орган/организм в целом.

Первые признаки отравления лекарственными препаратами

• Головокружение, слабость;
• Появление на коже красных пятен, бледная кожа или ее покраснение, посинение;
• Тошнота, приступ рвоты, диарея;
• Нарушение сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
• Повышенная или пониженная температура тела.

Основные симптомы медикаментозного отравления

• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
• Сильная слабость, общее недомогание;
• Головные боли, головокружения;
• Суточные колебания температуры тела с большим диапазоном, дрожь в руках;
• Перевозбуждение, галлюцинации, бессонница;
• Могут присутствовать панические атаки.

Теперь рассмотрим симптомы, в зависимости от конкретной группы препаратов.

Отравление обезболивающими и жаропонижающими – симптомы

Главные представители обезболивающих средств, также обладающих жаропонижающей активностью – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП) – «Ибупрофен», «Диклофенак», «Нимесил» и прочие.
Передозировка жаропонижающими препаратами выражается следующими симптомами – одышка, боль в животе, тошнота, приступы рвоты, сонливость, заторможенность, головные боли, шум в ушах, пониженное артериальное давление, аритмии, дыхательная недостаточность, кома.

Отравление сульфаниламидами – симптомы

Сульфаниламиды – лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, прежде всего по отношению к бактериям, а также некоторым простейшим. Наиболее популярные из этой группы препараты – «Сульфаниламид», «Стрептоцид», «Сульфапиридин», «Фталазол», «Сульгин» и др.

Передозировка сульфаниламидами выражается следующими симптомами – тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружения. При тяжелом поражении препаратами могут наблюдаться цианоз слизистых, бредение, чрезмерное перевозбуждение, сопорозное состояние, желтуха, почечная недостаточность.

Отравление снотворными препаратами – симптомы

При больших дозах снотворного под прицел попадает центральная нервная система, а в след за ней дыхательная и мочевыделительная система, которые как раз и управляются ЦНС. Развивается сильное расслабление всех групп мышечных тканей – сердце, дыхание и прочие. Ослабляется кровообращение, появляется сильная сонливость, после потеря сознания, дыхательная недостаточность, человек впадает в глубокую кому. Если не ввести антидот, человек может умереть.

Отравление антидепрессантами – симптомы

Антидепрессанты по своей работе родственные снотворным – они также воздействуют на нервную систему. Принцип действия основан на блокировании распада некоторых нейромедиаторов, ответственных за хорошее настроение человека – серотонина, дофамина, норадреналина и прочих. Недостаток именно этих и прочих родственных моноаминов вызывает ухудшение настроения и, как следствие – депрессивное, подавленное состояние.

Тем не менее, передозировка антидепрессантами способна вызвать следующие симптомы – перевозбуждение, галлюцинации, ощущение жажды, расширенные зрачки, развитие маниакального синдрома, навязчивые суицидальные мысли, пониженная температура тела, снижение сердечной и дыхательной функций, вплоть до их остановки.

Отравление транквилизаторами – симптомы

Транквилизаторы – это, по сути, комбинированная группа препаратов, снимающая тревожное состояние. Они обладают снотворным, седативным, анксиолитическим и расслабляющим мышечные ткани эффектом.

Передозировка транквилизаторами выражается следующими симптомами – аритмия, снижение артериального давления, повышенная слабость, дрожь в руках и ногах, сухость слизистых и чувство жажды, выраженное снижение концентрации внимания (заторможенность).

Отравление антикоагулянтами – симптомы

Антикоагулянты – лекарственные средства, обладающие свойством разжижать кровь. Наиболее популярные из этой группы препараты – «Гепарин», «Фенилин», «Дикумарин», «Пелентан» и др.

Передозировка антикоагулянтами выражается следующими симптомами – множественные кровоизлияния под кожным покровом, в мышечных тканях, головном мозге, а также носовые, маточные, кишечные, желудочные кровотечения, гематурия.

Отравление антигистаминными – симптомы

Антигистаминные препараты назначаются для блокирования гистамина – основной медиатор аллергических реакций, поэтому, при использовании этой группы лекарств купируется симптоматика аллергии, что во многих случаях может сохранить жизнь аллергику. Например, при укусе осы, пчелы, шершня может развиться анафилактический шок, удушье и смерть пострадавшего, но, если вовремя ввести антигистаминное средство, выраженность аллергической реакции будет меньше, что позволит провести лечение укуса. Тем не менее, передозировка антигистаминными тоже может вызвать ряд проблем. Наиболее популярные из этой группы препараты – «Супрастин», «Лоратадин», «Кларитин».

Передозировка антигистаминными препаратами выражается следующими симптомами – общее недомогание, слабость, галлюцинации, перевозбуждение психики, расширение зрачков.

Осложнения

Осложнения зависят от конкретной группы препаратов. Среди возможных осложнений выделяют:

• Почечная недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Токсический гепатит;
• Анафилактический шок;
• Удушье;
• Кома.

Причины лекарственного отравления

К отравлению лекарственными препаратами наиболее часто приводят:

• Несоблюдение дозировки, указанной врачом или в инструкции к препарату;
• Самовольное назначение различных препаратов, которые могут иметь другое назначение;
• Прием препаратов, которые не имеют сертификатов и лицензий, т.е. лекарства сомнительного происхождения;
• Медикаментозная зависимость – когда человек применяет средство без явных показаний;
• Прием медикаментов, у которых закончился срок годности;
• Прием группы препаратов, которые несовместимы друг с другом.
• Наиболее распространенной ошибкой современных людей является прием антибиотиков при первых же признаках ОРВИ/ОРЗ. Во-первых, если причиной болезни стали вирусы – антибактериальные препараты никак не помогут, т.к. они не активны по отношению к вирусным инфекциям, но могут осложнить заболевание за счет уничтожения полезной микрофлоры кишечника и снижения иммунитета. А во-вторых – люди зачастую назначают себе наиболее сильные антибиотики, так сказать последнего рубежа, после которых, если бактерии выработают к ним устойчивость, препаратов уже не остается. В-третьих – к разным видам бактерий могут назначаться разные антибиотики.

Диагностика

Для понимания причины токсикоза могут понадобится следующие методы диагностики:

• Сбор жалоб, анамнез;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий и биохимический анализ мочи.

Лечение лекарственного отравления

Лечение отравления лекарствами должно быть комплексным. Конечно, легкая степень токсикоза может пройти при обильном питье чистой воды, а в некоторых случаях с применением сорбента. Тяжелые токсикозы медпрепаратами лечатся с применением антидота, т.е. средства, которое нивелирует активность отравляющего вещества.

Первая помощь при отравлении лекарствами

Первая помощь является и первой стадией лечения лекарственного токсикоза. Если следующие шаги помогли, применение специфического лечения антидотами может и не потребоваться.

К первым шагам в лечении острого отравления лекарственными препаратами относят:

1. Промывание органов желудочно-кишечного тракта. Для этих целей проводят промывание желудка и кишечника.

Для начала пациенту назначается обильное питье – 1-2 литра чистой воды. После чего на корень языка надавливается пальцами или кончиком ложки, чем вызывается рвота. Таким образом чиститься желудок.

Для очистки кишечника назначается клизма и/или применение слабительного – «Пиколакс».

2. Детоксикация организма. Для связывания токсинов и дальнейшего их выведения в ускоренном режиме назначается прием сорбентов – «Полисорб», «Атоксил», «Энтеросгель», «Сорбекс», или на крайний случай «Активированный уголь».

3. Нормализация работы сердца. При падении пульса, снижении давления до низких показателей внутримышечно вводят раствор адреналина (0,1%). Дозировка для взрослых — 0,3-0,5 мл, детей — 0,05-0,1 мл/год жизни.

При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца с искусственным дыханием.

4. Предоставить комфорт. Обеспечьте пострадавшему свежий приток воздуха, расстегните всю обтягивающую одежду, следите, чтобы в случае рвоты человек не лежал с запрокинутой головой на спине, чтобы он не подавился рвотными массами.

Важно! При отравлении лекарствами нельзя давать минеральную воду с газом. Дают чистую воду, можно слегка подсоленную, а если минералка – то газ перед употреблением выпускают.

Основное лечение медикаментозного отравления

1. Очищение организма от токсинов, которое проводят с помощью инфузионно-дезинтоксикационной терапии. Для этих целей используют внутривенное вливание растворов реопиглюкина, глюкозы, декстрана, поляризующей смеси или физраствора. А чтобы отравляющие вещества покинули организм быстрее, а также не появился отек головного мозга и легких, используют мочегонные средства — «Диакарб», «Маннитол», «Фуросемид».

2. При тяжелом состоянии пациенту могут назначить гемодиализ – очистка крови с помощью специального аппарата.

3. Для предотвращения обезвоживания организма назначается – «Регидрон».

4. Если удалось установить вещество, от которого человек отравился, врач может назначить прием антидота.

Антидоты при остром отравлении лекарственными препаратами

Среди специфических антидотов можно выделить (НАЗВАНИЕ ОТРАВЛЯЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА – «НАЗВАНИЕ АНТИДОТА». Далее по этой форме):

• Антидепрессанты – «Физостигмин»;
• Морфины – «Налорфин»;
• Салициловая кислота – витамин С (аскорбиновая кислота) + раствор глюкозы;
• Препараты йода – «Натрия тиосульфат»;
• Антикоагулянты – «Протамина сульфат», аминокапроновая кислота, витамин К;
• Барбитураты – «Атропин», «Бемегрид», «Кальция хлорид», АТФ.

Профилактика

Чтобы предупредить отравление лекарственными препаратами придерживайтесь следующих правил и мер безопасности:

• Не занимайтесь самоназначением лекарственных средств;
• Если вы решили использовать народные методы лечения, также будьте внимательны и советуйтесь с врачом, т.к. многие препараты основаны на экстрактах растений, прием которых также могут вызвать отравление;
• Придерживайтесь строго схемы лечения и дозировки, если таковые назначены;
• Перед приемом средства, посмотрите на его сроки годности;
• Все лекарства храните согласно инструкции;
• Не принимайте лекарства из одной и той же лекарственной группы, за исключением врачебного назначения;
• Не принимайте лекарства в сочетании с алкоголем;
• Не приобретайте лекарства у сомнительных продавцов, это особенно касается неимоверного количества интернет-аптек, поскольку в наших странах, к сожалению, периодически торгую подделкой.

К какому врачу обратится при отравлении?

• Токсиколог.

Видео

Здоровья вам, мира и добра!

Источники

1. «Справочник фельдшера», стр. 377-387. Авторы: Р.С. Бабаянц, Н.Н. Бажанов, К.В. Бунин и другие., Москва, 1983 г.