Аденоиды – симптомы и лечение

Заложенность носа — это не всегда простой насморк. Затрудненное дыхание может свидетельствовать о незаметных визуально патологических процессах в носоглотке. Поговорим сегодня об аденоидах.

Что такое аденоиды?

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины, обусловленное гиперплазией (разрастанием) ее лимфоидной ткани.

Другие названия болезни – аденоидные вегетации, аденоидные разращения.

В случае воспаления носоглоточной миндалины на фоне ее патологического разрастания, тогда ставится диагноз «аденоидит».

Основные симптомы – нарушение носового дыхания, снижение слуховой функции и другие нарушения.

Развитие патологии происходит преимущественно на фоне различных инфекционных процессов/заболеваний носо- ротоглотки, прежде всего – грипп, скарлатина, корь, синуситы, тонзиллиты и другие ОРЗ. Это и не удивительно, ведь основной функцией данной частички организма – защита от патогенной микрофлоры, проникающей через носоглотку в дыхательные пути.

Несмотря на то, что носоглоточная миндалина входит в состав лимфодиного глоточного кольца, как, собственно, и небные миндалины, увеличивающиеся при ангине, увидеть ее без специальных инструментов невозможно. Она расположена на своде между носовой полостью и глоткой. В связи с этим, при наличии признаков данной патологии, необходимо в обязательном порядке пройти обследование у ЛОРа.

К сожалению, наиболее часто диагностируются аденоиды у детей (почти у половины, возрастом 3-15 лет), поэтому затруднённое носовое дыхание без лечения и коррекции может приводить к нарушению развития нижней челюсти ребенка.

Аденоиды у взрослых, за счет уже сформированного иммунитета встречается гораздо реже, и развитие в основном происходит при длительном воздействии на организм неблагоприятных факторов, о которых мы поговорим чуть позже.

Развитие болезни (степени аденоидов)

Физиологически глоточная миндалина в здоровом состоянии представляет собой комплекс нескольких складок лимфоидной ткани, который немного возвышается над поверхностью слизистой – на задней стенке свода носовой полости и глотки.

В глоточной миндалине, как и других миндалин лимфатического глоточного кольца также присутствуют иммунные клетки (лимфоциты, макрофаги и др.), которые при контакте с различными микробами (вирусами, бактериями и т.д.), или же аллергенами вступают с ними в борьбу. Иммунные комплексы при контакте с патогенами начинают активно размножатся, за счет чего происходит увеличение в размерах самой миндалины. Когда защитные силы иммунитета ослаблены или же количество патогенов, воздействующих на миндалину очень высоко, формируется воспалительный процесс, на устранение которого в большинстве случае нужна медицинская помощь.

Кстати, помимо местной борьбы с болезнетворными микроорганизмами, местные иммунные клетки подают сигнал о «вторжении» всему организму, которые начинает мобилизироваться на борьбу. Главными методами такой борьбы есть повышение температуры тела, при которой инфекция не может размножатся и погибает, появляется кашель, насморк – при которых вырабатывается слизь, обволакивающая инфекцию, и далее происходит их выталкивание наружу.

Собственно, по принципу формирования патологии – аденоидные вегетации очень схожи с развитием других острых респираторных заболеваний (ОРЗ), при которых миндалины, они же поверхностные лимфоузлы, увеличиваются в следствие воспалительных процессов ротоглотки (тонзиллиты), фарингиты и т.д. Сложность лечения аденоидов лишь заключается в локализации глоточной миндалины.

Степени аденоидов

Выражаются преимущественно размером вегетаций.

Аденоиды 1 степени – характеризуется частичным перекрытием разросшейся глоточной миндалиной верней части сошника (составная носовой перегородки) на 30-35% и/или просвета хоан, из-за чего у человека наблюдается небольшая заложенность носа, похрапывания. Симптоматика проявляется чаще всего ночью, или когда человек находится в лежачем положении.

Аденоиды 2 степени – характеризуется разрастанием лимфоидной ткани уже на 60-65%, из-за чего дыхание уже существенно затруднено, человек чаще дышит ртом, храпит, ночью часто пробуждается из-за нехватки кислорода, появляется насморк, иногда кашель, дискомфорт в месте воспаления. Особенно картина ярко-выражена в момент физической нагрузки на организм или при стрессовой ситуации.

Аденоиды 3 степени – характеризуется перекрытием практически всего сошника и просвета носовых ходов (хоан), из-за чего дыхание через нос практически невозможно, появляются симптомы кислородного голодания головного мозга, притупляется умственная активность, а также усиливаются основные признаки патологии.

МКБ

МКБ-10: J35.2.

Симптомы аденоидов

Течение патологии у многих детей может происходить практически бессимптомно, т.к. небольшое разрастание дискомфорт не придает, а визуально увеличение миндалины также не заметно.

Первые признаки аденоидов

• Небольшое и периодическое закладывание носа, особенно по ночам;
• Повышенная и утомляемость нервозность ребенка, отсутствие аппетита, настроение тоже снижается;
• Появляются головные боли, которые со временем беспокоят больного все чаще;

Основные симптомы аденоидов

• Нарушение дыхательной функции через нос (при вдохе и выдохе), усиливающееся по ночам или в положении лежа, при этом, ротовое дыхание не нарушено;
• Слабость, быстрая утомляемость;
• Насморк, при длительности которого может появится раздражение, покраснение и зуд на носогубных складках;
• Периодически тревожит сухой мучительный кашель, который со временем по утрам становится влажным;
• Снижение умственной деятельности – ухудшения концентрации внимания, запоминания;
• Головокружения, головные боли;
• Снижение слуховой функции, ощущение заложенности уха – появляется при разрастании тканей до больших размеров, при которых глоточная миндалина надавливает на слуховые трубы;
• Повышение температуры тела до 37,2-38,0 °С;
• Ночной храп, из-за чего человек часто просыпается;
• Изменение голосовой функции – неразборчивая и гнусавая речь;
• Деформация лица, или как его еще называют «аденоидное лицо» (характерно для 2 и 3 степени), при котором наблюдается полуоткрытый рот, немного выдвинута вперед нижняя челюсть, развитие неправильного прикуса, а также развивается деформация твердого неба.

По мере развития болезни наблюдается отставание в умственном и физическом развитии ребенка, у взрослых же, как мы и говорили, наблюдается ухудшение только умственной деятельности.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями аденоидов являются ЛОР-болезни, а также заболевания других органов дыхания:

• Аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины);
• Синуситы (гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит);
• Отиты, снижение слуховой функции;
• Трахеит;
• Бронхиты и др.

Причины аденоидов

Среди основных причин аденоидов выделяют:

• Контакт детского организма с большим количеством новых инфекций, от которых он был защищен до посещения детского сада, из-за чего у него еще не был развит иммунитет к этим инфекциям;
• Собственно – сами инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие), которые при оседании в большом количестве на миндалинах не дает организму спуску и своевременно справляться с патогенами;
• Хронические инфекционные заболевания, или же развитие аденоидов на фоне других болезней, чаще ОРЗ;
• Повышенный аллергенный статус, из-за чего местная аллергическая реакция носоглоточной миндалины может произойти при попадании на нее пыльцы растений, пылевых клещей и других веществ/обитателей микромира;
• Врожденные аномалии развития носоглотки;
• Неблагоприятная экологическая обстановка (сильное загрязнение воздуха или продуктов питания различными, токсическими для организма веществами, в т.ч. токсические испарения от стройматериалов или предметов интерьера, изготовленных из некачественных материалов);
• Ослабленная иммунная система, из-за чего организм не может адекватно бороться с инфекцией, чему способствуют – переохлаждение, эмоциональное перенапряжение, гиповитаминозы, жесткие диеты, прием некоторых лекарственных препаратов, отравления.

Диагностика аденоидов

Диагностика аденоидов включает в себя:

• Эндоскопия (исследование через нос – задняя риноскопия, рот – задняя эпифарингоскопия) или фиброскопия;
• Рентгенография (рентген) носоглотки;
• Компьютерная томография (КТ) носоглотки;
• Аудиометрия;
• С целью выявить возбудителя патологического разрастания миндалины может быть назначено бактериологическое исследование мазка из носоглотки;
• При симптомах, свойственных ОРЗ назначается и общий анализ крови, при котором отмечается СОЭ – до 10-15 мм в час и повышенное количество лейкоцитов до 9*10⁹/л, что свидетельствует о воспалительном процессе и аденоидите.

Допускается и пальцевое исследование носоглотки, однако далеко не каждый может выдержать нащупывание аденоидов пальцем врача.

Лечение аденоидов

Что делать при аденоидах и как их лечить? Лечение аденоидов зависит от степени разрастания тканей миндалин и причины данной патологии. Может проводится консервативным и хирургическим путем.

1. Консервативное лечение

1.1. Лекарства при аденоидах

Противовоспалительные средства – назначаются для снижения отечности носоглоточной миндалины и купирования воспалительного процесса (при аденоидите).

Лекарства применяются в основном в виде назальных капель и спреев. Среди популярных средств выделяют:

• «Назонекс» — снижают отечность и скорость выработки слизи, купируют дальнейшее разрастания лимфоидной ткани. Дозировка: детям от 12 лет и взрослым по 1-2 впрыскиванию 1 раз в сутки;
• «Авамис» — гормональное средство, которое способно снимать сильный воспалительный процесс. Дозировка: детям по 1 впрыскиванию в сутки, от 12 лет – по 1-2 впрыскиванию в сутки.

Антигистаминные средства – применяются для снятия отечности и других неблагоприятных признаков циркулирующего в организме гистамина, который присутствует в места формирования различных патологий.

Среди популярных препаратов можно выделить – «Кларитин», Лоратадин», Цетиризин», «Клемастин».

Сосудосуживающие средства – применяются при заложенности носа, для лучшего воздухообмена и отхождения мокроты из носовой полости. Главный недостаток таких препаратов – быстрое формирование зависимости, из-за чего многие люди потом годами, а то и десятками лет сидят на этих средствах, при отмене которых дыхание носом практически невозможно и требуется специализированное лечение. Приводят к разрастанию слизистой носовой полости. Поэтому – назначается с осторожностью и четко соблюдая дозировку/режим/длительность приема.

Среди популярных сосудосуживающих назальных капель выделяют – «Отривин», «Риностоп» (ксилометазолин), «Нокспрей», «Фармазолин».

Антибактериальные препараты – применяются в случае бактериальной этиологии патологического разрастания носоглоточной миндалины. Назначается только врачом.

Популярные антибиотики при аденоидах – «Амоксиклав», «Цефуроксим», «Эритромицин», «Цефтриаксон».

Витамины – применяются для нормализации обменных процессов, работы иммунной системы и других частей организма. Особый акцент нужно сделать на дополнительный прием витаминов группы В, Е и С.

Популярные витаминно-минеральные комплексы – «Витрум», «Пиковит», «Супрадин».

1.2. Местное лечение

Промывание носа – неотъемлемая процедура комплексного лечения аденоидов. Во-первых – она позволяет снять отечность, во-вторых – улучшить отхождение мокроты, в-третьих – продезинфицировать и вымыть из носовой полости патогенную микрофлору и продукты ее жизнедеятельности.

В качестве средств для полоскания носа можно применить содово-солевой раствор или готовые средства – «Аква марис», «Аквалор».

Ингаляции – применяются для доставки лекарственного средства прямиком к миндалине, и воздействуя на нее целенаправленно, остановить разрастание лимфоидной ткани, после чего, повернуть ее здоровье в нормальное русло. Для проведения ингаляции замечательной подходят небулайзеры.

В качестве средств для ингаляции можно применить эфирные масла эвкалипта, пихты, мяты и других растений, обладающих противовоспалительным и антимикробным эффектом.

1.3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия применяется для благотворного воздействия на слизистые носоглотки, что помогает укрепить иммунитет, уменьшить выраженность патологического процесса, нормализовать микроциркуляцию миндалин и ускорить выздоровление.

В качестве методов физиотерапии при аденоидах могут назначить – лазеротерапию, озонотерапию, ультрафиолетовое облучение (УФО).

1.4. Дыхательная гимнастика

Проведение дыхательной гимнастики важно для нормализации носового дыхания, что особенно важно после длительного ротового дыхания, чтобы вновь приучить дышать носом.

2. Хирургическое лечение

Удаление аденоидов с помощью операции (хирургическим путем) применяется в случае отсутствия положительного эффекта от консервативных методов лечения, наличии в носовых ходах полипов, искривленной носовой перегородке, передавливании евстахиевых (слуховых) труб, а также при второй и третьей степенях патологии, из-за чего больной не может полноценно дышать, даже при помощи лекарств.

Сама операция называется – аденотомия.

Лечение аденоидов народными средствами

Облепиховое масло. Обладает выраженной противомикробной и противовоспалительной активностью. Нужно закапывать по 2 капли масла в каждый носовой проход 2 раза в сутки.

Алоэ. Сок алоэ обладает вяжущим и антибактериальным действием. Перед началом промойте носовую полость содово-солевым раствором. После закапайте каждый носовой проход по 5 каплями свежевыжатого сока столетника.

Прополис. Обладает выраженным противовирусным, противомикробным, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Для приготовления целебного средства залейте 50 г измельченного прополиса 500 мл кипятка, поставьте на час на водную баню. Процедите средство и принимайте по ½ чайной ложке 3-4 раза в день, до еды.

Сбор. Смешайте между собой измельченные 2 ст. ложки коры дуба, 1 ст. ложку мяты и 1 ст. ложку зверобоя. Полученный сбор залейте 1 л кипятка, поставьте на плиту и доведя до кипения проварите средство около 5 минут. Отставьте средство на 4 часа для настаивания и остывания, процедите его и принимайте в качестве капель для носа 2 раза в день, утром и вечером.

Профилактика

Профилактика аденоидов включает в себя:

• Своевременное лечение инфекционных болезней;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Полноценное правильное питание с употреблением пищи, богатой на витамины и минералы;
• При эпидемиях ОРЗ избегайте мест скопления большого количества людей;
• Избегайте переохлаждения;
• Соблюдайте правила безопасности при работе с химически-активными веществами.

К какому врачу обратится?

• Оториноларинголог (ЛОР).

Видео