Плоскостопие — симптомы, степени, профилактика и лечение плоскостопия
Содержание:
Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Различают первоначальное поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм.
Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23%, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3%.
Симптомы плоскостопия
— Боли в стопах, коленях, бедрах, спине.
— Неестественная походка и осанка.
— Легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие.
— «Тяжелая» походка.
— Косолапие при ходьбе.
— Деформированные стопы (плоская стопа, искривленные, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, или подагра (hallux valgus), безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.
— Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.
Причины плоскостопия
Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани, наследственной субтильности. Такую стопу еще часто называют «аристократической».
Встречаются, например, такие дамы, у которых «и в кольцах узкая рука», как писал Блок, или «узенькая пятка», что успел подсмотреть пушкинский Дон Жуан. Словом, тонкая кость. Женщины страдают в 4 раза чаще мужчин.
А одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Плоскостопием расплачиваются модницы за высокие каблуки и узкие носки обуви, когда ноги опираются не на всю ступню, а только на головки плюсневых костей.
Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).
Агрессивными для стопы являются паркет, ламинат, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. Первопроходцы космоса, возвращаясь на родную землю, не могли ходить (сказывалось длительное нахождение в невесомости). Пришлось мышцы и связки в космосе нагружать при помощи тренажёров.
Так и своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Впрочем, два года назад к нам обратился молодой человек, который хотел стать, как отец, офицером, но не прошёл медицинскую комиссию из-за плоскостопия. Восемь месяцев напряженной работы с мышцами, связками стопы — и он стал курсантом высшего военного заведения.
По данным литературы, от 65% и выше детей к школьному возрасту приобретают плоскостопие. Если учитывать, что в большинстве городов России нет врачей-подиатров, то полноценная коррекция плоскостопия населению просто недоступна. Значит, более 65% детского населения переходит во взрослый период с расцветающим плоскостопием, а в последующем (у бабушек) — с «ягодками» в форме шишек на стопах.
И дело также в том, что донашивание чужой обуви приводит к утяжелению заболевания. Разношенная чужая обувь неправильно распределяет нагрузку на стопу. Получается, когда мы дарим обувку, то оказываем медвежью услугу. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.
У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.
Виды плоскостопия
При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.
Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин.
Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.
Врожденное плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3% всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.
Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).
Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.
Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1%) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны:
— увеличение массы тела;
— работа в стоячем положении;
— уменьшение силы мышц при физиологическом старении;
— отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д.
К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).
При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.
Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.
Диагностика плоскостопия
Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физического осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.
Для экспертизы степени выраженности поперечного плоскостопия производится анализ полученных рентгенограмм.
На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется
- при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов;
- при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;
- при III степени — до 20 и 40 градусов;
- при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.
Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх.
- Первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости ;
- Вторая линия — проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;
- Третья линия — проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.
В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм.
Различают 3 степени продольного плоскостопия:
1 степень: угол свода равен 131—140°, высота свода 35 — 25 мм, деформации костей стопы нет.
2 степень: угол свода равен 141—155°, высота свода 24 — 17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
3 степень: угол свода равен >155°, высота
След ноги при различных степенях плоскостопия от нулевой до третьей:
Плоскостопие и беременность
Беременность вызывает различные изменения в организме. Многие из женщин предъявляют одни и те же жалобы. Одна из этих жалоб, которая практически не принимается во внимание — боль в ногах. В силу естественного прибавления в весе во время беременности центр тяжести тела смещается вперёд. Это вызывает перераспределение нагрузки на конечности и возрастание давления в коленных суставах и стопах.
У беременных может возникнуть избыточная пронация стопы. Эти изменения могут вызывать боли в пятках, своде стопы или в плюсне. У многих женщин бывают судороги в мышцах ног и варикозное расширение вен нижних конечностей. Поэтому всем беременным надо иметь необходимую информацию о своем здоровье и, в частности, о функции ног, чтобы девятимесячный период беременности прошел для них как можно более комфортно.
Избыточная пронация, которая сопутствует плоскостопию, возникает потому, что свод стопы уплощается под действием увеличивающегося, за счет растущего плода, веса женщины. Это может вызвать перегрузку и воспаление подошвенной фасции, которая идет от пятки к пальцам стопы. Избыточная пронация может привести к тому, что ходьба становится болезненной вследствие увеличения нагрузки на икроножные мышцы и позвоночник. Избыточная пронация очень типична для людей со слабыми, плоскими ступнями и избыточным весом.
Лечение плоскостопия
1. Необходимо укрепить мышцы, поддерживающие свод стопы.
Естественное укрепление организма способствует укреплению стопы. Ребенку полезно плавать — лучше кролем, но можно и просто барахтаться у края бассейна — важно, что происходит гребок ногой. Полезно ходить босиком — по песку (не горячему) или гальке (не острой). Бегать по холмикам и пригоркам, ходить по бревну.
Занятия физкультурой, безусловно, полезны и детям с плоскостопием. Рекомендации по ограничениям здесь очень относительны. Например, коньковый лыжный ход, беговые коньки или тяжелая атлетика дают излишнюю нагрузку на свод стопы. С другой стороны, они не противопоказаны, если нет тяжелых клинических проявлений болезни — болей, отеков. Так, почти у всех конькобежцев со временем формируется плоскостопие, что не мешает им добиваться высоких спортивных результатов. У известного прыгуна в высоту Владимира Ященко было выраженное плоскостопие. Однако свой недостаток он обратил в плюс — в момент прыжка корригировал деформированные мышцы стопы, что повышало его прыгучесть. Физическая нагрузка в любом случае развивает мышцы ног и укрепляет свод стопы.
Ходьба по неровным поверхностям
Упражнения выполняются босиком, каждое по 8-12 раз.
— Ходьба босиком по песку (для песка можно приспособить ящик размером полметра на метр) или коврику из поролона (или с большим ворсом), согнув пальцы и опираясь на наружный край стопы;
— Ходьба по скошенной поверхности с опорой на наружный край стопы;
— Ходьба по бревну боком.
Гимнастика
Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Делать ее лучше не раз, а 2-3 раза в день.
Беременным женщинам можно дать следующие рекомендации:
— как можно чаще поднимайте ноги;
— если вам приходится долго оставаться в сидячем положении, поставьте под ноги маленькую скамеечку;
— носите носки без швов, не стесняющие кровоток, если Вы долгое время ведете машину, регулярно делайте перерывы, чтобы размять ноги;
— регулярно делайте физические упражнения для улучшения общего самочувствия; лучший вид упражнений — это ходьба.
Массаж
Массаж — процедура известная с древних времен. Он снимает мышечную усталось, улучшает обмен веществ и кровообращение. Не случайно народные целители говорили, массируя больного: надо «разогнать кровь». Не трудно освоить и некоторые приемы самомассажа, правильно выполняя основные рекомендации.
Основные приемы самомассажа таковы:
- голень надо поглаживать, растирать ладонями, разминать, поколачивать концами пальцев. Массируйте голень от голеностопного сустава к коленному, преимущественно внутреннюю поверхность голени;
- стопу следует поглаживать и растирать тыльной поверхностью согнутых пальцев. Подошвенную поверхность стопы надо массировать от пальцев к пятке;
- для самомассажа полезно использовать специальные резиновые коврики и массажные валики.
После вечернего массажа, как раньше говорили по радио, «переходим к водным процедурам». И для детей и для взрослых полезно перед сном сделать ванну для ног.
Возьмите два тазика: с горячей (как только терпит нога) и с холодной водой. Сначала распарьте стопы в горячей ванночке, затем поместите их в холодную. Так попеременно — 2-3 раза. Кожа станет красной, в ногах появится приятное чувство. В воду можно добавить немного морской соли, или питьевой соды, или настоев трав — ромашки лекарственной, шалфея, дубовой коры, цветов бессмертника, мяты перечной.
2. Выбирайте правильно обувь
Лучшая обувь — туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Кроссовки — тоже (если, конечно, это не подделка под хорошую фирму). Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.
Вот Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав, я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь — материал не подходящий для обуви. Абсолютно негибкий, он может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в се своды, жесткий мыс натирает пальцы… Словом, спасайся кто может!
Кстати, как вы думаете, почему, убегая. Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неудобной монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты…
Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии — дело важное. И правильно выбирать ее надо уже для младенцев. Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть соответствующей. К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.
По каким же критериям выбирается хорошая обувь?
Критерии едины и для детей, и для взрослых:
- обязательно — кожаный верх. Желательно и кожаная подошва;
- каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать но длине не менее трети подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода, а для женщин — не выше 4 см;
- носок широкий;
- хорошее качество кожи: отсутствие неприятного запаха, осыпании наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки, когда се надевают. Она не вызывает аллергии, потертостей и, как ни странно, ортопедических болезней: плохая кожа плохо поддерживает стопу;
- подошва гибкая, это значит, что не только мама в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе.
Хочу акцентировать внимание читателей на том, что поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений — основа лечения плоскостопия. Придаю этому ведущее значение.
Как я уже говорил, своды стопы подобны амортизаторам или рессорам. Но что делать, если они не работают? Правильно, заменить их. И хотя, согласно расхожей истине, к человеку нет запасных частей, кое-что все-таки можно подобрать. Например, корригирующие стельки или супинаторы.
Мои читатели уже могут объяснить происхождение этого термина — от слова «супинация». Поскольку плоскостопие — это пронация стопы, необходимо придать ей противоположную направленность. И здесь очень важна роль лей, как мы ее назвали, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит и «активная жизненная позиция» мышц стопы и голени, и правильная биомеханика каждого нашего шага, да и само наше общее состояние и самочувствие. Поэтому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их правильнее называют специалисты, а попросту — супинаторов, заслуживает отдельного разговора.
3. Выбирайте правильно супинаторы
Они призваны поддерживать естественную форму стопы и тренировать ослабленные мышцы (это в идеале). В реальности в медицинских салонах можно встретить и такие супинаторы: пространство под сводом, которое должно быть свободным, заполнено каким-либо материалом. Фактически и без того ослабленные мышцы стопы лишены всякой возможности работать. Также вредны супинаторы, изготовленные из слишком жестких материалов. С другой стороны, мягкие стельки быстро теряют форму и их ношение бесполезно.
Народные рецепты для здоровья ног
Ванна из отвара дубовой коры. 100 граммов дубовой коры смешать с 0,5 литра воды, кипятить в течение получаса. Потом отвар процедить и добавить в ванну. Ванна из листьев и цветов шалфея 100 граммов шалфея настоять около часа в 2 литрах кипятка и приготовить ванну с этим отваром.
Настойка из цветов бессмертника. Бессмертник растет на сухих лесных опушках, около проселочных дорог. Собирают его соцветия с июля по октябрь, до полного отцветания, обрезают вместе с двухсантиметровой ножкой. Потом бессмертник высушивают, пока цветки после сжатия в руках перестанут слипаться. Настаивают на спирте в течение нескольким дней.
Применяют наружно при суставных болях, радикулите, при плоскостопии.
Настой из мяты перечной. 100 граммов сухой мяты залить крутым кипятком. чтобы покрыл ее полностью. Настаивать 30 минут. Потом 15-20 минут подержать ноги в теплой ванне, приготовленной с этим настоем.
Настой из мяты и липового цвета. Из 100 граммов смеси мяты и липового цвета, взятых в равных пропорциях, приготовить настой, как сказано в предыдущем рецепте. Такая ванна хорошо снимает усталость ног.
Когда стопа распарится, снова помассируйте ее, «вылепливая» своды стоп и как бы собирая стопу «в кулачок». После такой процедуры и дети, и взрослые хорошо спят: сказывается успокаивающее влияние ванн через рефлексогенные зоны подошвы. Эта процедура не только снимает усталость, стресс, она и важна для гигиены ног.
полезные советы, надо попробовать (песочек там и все такое), а то я уж и не знаю, какая у меня степень, даже ходить больно =(
Если уже ходить больно, что же вы сидите?!! надо же еще умудриться довести себя до такого состояния!! на вашем месте я бы с походом к доктору не затягивала — будет еще больнее.
а я ходила к хирургу в свое районное отделение, но мне что-то там ничего толком не сказали =(( что то выписали мазать, не помогло, уже и не помню, куда рецепт дела… может, кто хорошего врача посоветует?
я лечилась у Мазалова Алексея Витальевича, он мне очень помог! мне тоже до него хирург говорил, что надо оперировать, а Мазалов сказал, что приди я на полгода позже, может и пришлось бы, а так пока можно без операции попробовать обойтись. ношу специальные стельки, делаю упражнения, вроде бы немного легче стало.
Мне врач тоже посоветовал ортопедические стельки, сейчас не знаю, что бы я без них делала. Ноги в них отдыхают и больше не болят. Заказывала я их в медицинском центре ЦРЧ, там их делают по 3D технологии. Мне полностью сканировали стопы на 3D сканере, после чего изготовили индивидуальные стельки. Мне очень нравится, что в них ноги не потеют, т.к. у них индивидуальные отрезы «дышат». Нашла их контакты: http://www.rubca.net/konservativnaya-ortopediya/ortopedicheskie-stelki/unikalnye/
Ортопедия застряла в каменном веке. Никакие супинаторы, коррегирующие стельки, и прочая ортопедическая обувь не несут лечебной и профилактической функции. Нужна специальная адаптивная обувь, начиная с самого раннего детского возраста. Нынешние модели и конструкции только провоцируют плоскостопие. Как минимум, для укрепления свода стопы необходима постоянная работа пальцев. Только их мышцы и удерживают свод. Российская разработка по адаптивной модели обуви (имеется патент РФ на изобретение) позволяет избавиться и избавить детей от подобной патологии. Сейчас РСКО (Российский Союз Кожевенников и Обувщиков) рассматривает вопрос по внедрению такой обуви в массовое производство. Удачи им.
У меня очень сильные боли наступать очень больно , врачи во всём отказывают , что делать ?
Аннушка, очень трудно советовать, не зная причины вашей патологии. Возможно, у вас в городе есть производство по изготовлению ортопедической обуви. Обратитесь к ним. Вылечить вашу патологию они не смогут, но. во всяком случае, изготовят супинатор. или коррегирующую стельку, которые облегчат хождение и снимут боль. Боль может быть вызвана по причине слабого оттока венозной крови при сахарном диабете. Тут, самое эффективное средство -регулярно и сильно сжимать в «кулачки» пальцы, что способствует оттоку крови. Могут быть и другие причины. Среди них — «супинация», или «пронация» стоп. Проще говоря, вы при ходьбе опираетесь внешней, тыльной стороной стопы (супинация), или — внутренней (пронация). В этом случае может помочь клиновидная стелька, которая позволит распределить нагрузку равномерно на всю стопу. Сейчас уже выпускают кроссовки с клиновидной подошвой.
Ну, а сейчас — деревенский рецепт, коль скоро никто не может помочь. Он тоже может быть пустышкой. Но, когда — невмоготу, то человек готов за всё ухватиться. Попробуйте, сидя в ванне, направить струю горячей воды (через шланг), на стопы. Температуру постоянно повышаете до границы терпения. Потом поделитесь опытом.
Нужна специальная адаптивная ортопедическая обувь с самого раннего детства. Её нет. Половина населения страдает плоскостопием. Не сдавайтесь!
Да, Лев, все правильно. Людям нужно правильно подбирать обувь, и все будет нормально, и плоскостопие мучить не будет, или как минимум, не будет обострений.
Как-то смотрел передачу «Искусство выживания», так вот там один чудак, Коди Ландин (эксперт по выживанию) уже более двух десятков лет ходит босиком. Причем он так и заявил, что ноги стали более здоровыми, а также говорит о том, что в древности люди ходили в основном босиком, и такое понятие как плоскостопие — отсутствовало.
Михаил, кто бы спорил.
Но, меня больше беспокоит профилактика плоскостопия.
Все дети рождаются с плоскостопием. К 5-6 годам, стопа, состоящая из 26 хрящевых образований, преобразуется в костные. И, только в этот период закладывается патология плоскостопия. Причина одна, — слабый свод стопы. Свод стопы формируется мышцами пальцев. Чтобы мышцы крепли, им нужна постоянная работа, тренинг. Полностью разделяю пользу ходьбы босиком. Но, ещё желательно, — по мягкому грунту. Хотя, для пользы дела нужно ходить по любому. Человечество этого лишено.
Компенсировать возможно только за счёт специальной обуви, в которой есть возможность для свободного движения пальцев, так называемый «карман». На такую конструкцию обуви и получен патент. Посмотрим, как скоро обувщики и специалисты по ортопедической обуви сумеют наладить её производство.
Но, это ещё не панацея. Само положение стопы (супинация, пронация) относительно голени, обусловлено мышечным тонусом внутренней и внешней стороны стопы. Любые мышцы поддаются тренировке и — укреплению. Осуществляя тренинг мышц внешней стороны стопы, стопа будет смещаться к внутренней стороне, и — наоборот. Здесь нужна специфическая методика, которая. в принципе, мной разработана. Нет спроса.
В школьном возрасте лечить плоскостопие уже намного труднее. Ну, а взрослым могут помочь преодолевать недуг — супинаторы и коррегирующие стельки. Не исключая активности пальцев стопы, которую обеспечит ношением обуви с «карманом» для пальцев.
Всем здоровья активного и здорового образа жизни.
Можно ли ребёнку с плоскостопием заниматься теннисом? Какой вид спорта предпочтительнее? Моей внучке 7 лет , у неё плоскостопие и косолапость , она уже 3-тий год занимается теннисом , может это вредно?
У меня тоже 10 месяцев болели стопы ног. Утром встаю, как уточка иду. Расхожусь-нормально,как только сяду- ногам опять больно . Хирург и травматолог сказали,что плоскостопие. Посоветовали массаж с мазями( что я и делала много месяцев) . Как-то то по случаю мне пришлось выпить таблетку обезбаливающую и я заметила,что у меня ноги меньше стали болеть. Пропила несколько штук ,не стала злоупотреблять,т.к.без назначения врача. И у меня на 90% перестали болеть ноги! Не понимаю,почему врачи не назначают в таких случаях обезболивающее.
не назначают потому что постоянный прием обезболивающих средств — это лишь симптоматическая терапия, которая не может вылечить ваше плоскостопие. Чтобы боли меньше были необходимо носить удобную обувь, я еще покупала пол года назад по совету травматолога ортопедические стельки, они хорошо своды стопы поддерживают, плюс полный отказ от обуви на каблуках должен быть обязательно. Если будете следовать этим рекомендациям — никакие обезболивающие не понадобятся.