AED требуется в каждом стоматологическом отделении

Начиная с 1 января 2021 г. нормативные документы предусматривают наличие в каждом стоматологическом помещении (клинике, лаборатории, поликлинике) автоматического наружного дефибриллятора (AED)— упрощенного варианта тех, которые используются анестезиологами и реаниматологами в больницах.

Но почему это необходимо? Подумайте об огромном количестве людей, проходящих через общественные места, которое зачастую может составлять несколько тысяч человек в день. Вероятность внезапной остановки сердца достаточно высока и может поразить как взрослых, так и детей. В течение года примерно две тысячи случаев внезапной остановки сердца происходят у детей и около трехсот тысяч— у взрослых, и это не ограничивается больничными условиями.

Рекомендации по использованию дефибрилляторов в стоматологических кабинетах

В стоматологическом кабинете необходимо иметь на видном месте автоматический наружный дефибриллятор, а персонал должен быть ознакомлен с протоколами реанимации. При использовании этого устройства не следует применять сухие электроды, а следует подавать ударную волну низкого или высокого напряжения, одновременно слегка надавливая на грудную клетку.

Получение дефибриллятора для стоматологических работ

Наличие дефибриллятора является обязательным условием при проведении стоматологических работ. Лучше всего обратиться к производителю и приобрести его. Оборудование должно быть надежным и иметь срок годности не более пяти лет. Кроме того, производитель должен предоставить четкие инструкции. Прибор должен быть запатентован и одобрен для использования в стоматологическом кабинете. Очень важно понимать технические требования. Наконец, необходимо следовать пошаговой инструкции по выбору дефибриллятора для стоматологии.

Стандарты на оборудование

Правила и нормы оснащения позволяют оснастить кабинет/клинику внешними дефибрилляторами трех типов:

1.     Внешний с ручным управлением,
2.     Внешний автоматический для профессионального использования, работающий от перезаряжаемой батареи,
3.     Внешний полуавтомат для профессионального использования с питанием от неперезаряжаемой батареи.

Выбор прибора, соответствующего требованиям работы.

При выборе прибора важно учитывать тип пациента (ребенок или взрослый) и наличие необходимого оборудования для регистрации стандартных электрокардиографических отведений. Если в стоматологическом кабинете есть дети, то дефибриллятор должен иметь либо индивидуальные, либо встроенные детские электроды для дефибрилляции. Однако не все регистраторы оснащены такими электродами, поэтому обязательно проверьте это заранее.

Сегментирование дефибрилляторов

Дефибрилляторы можно разделить на две категории: общественные и профессиональные. Общественные предназначены для оказания первой помощи непрофессионалами, а профессиональные— это автоматические или полуавтоматические устройства, используемые врачами, в том числе стоматологами. Для того чтобы прибор считался профессиональным, он не обязательно должен иметь монитор, звуковые подсказки и т.д. Важнейшим фактором является его способность контролировать уровень энергии.

Признание необходимости дефибрилляции

Чаще всего остановка сердца вызывается фибрилляцией желудочков, тахикардией без пульса и электромеханической диссоциацией. Существуют определенные предвестники или предупреждающие признаки неожиданной остановки сердца, такие как головокружение, потеря сознания, боль в груди в течение нескольких месяцев. Стоматологи должны быть не менее бдительны, чем другие медицинские работники, и обращать внимание на эти признаки. Например, если на прием приходит пожилой пациент, который сообщает, что недавно потерял сознание, и у него в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания и аритмии, то он может быть в опасности.

Неожиданная остановка сердца

Неожиданная остановка сердца может произойти внезапно. Существует заболевание, называемое удлиненным интервалом QT, обычно наследуемое мужчинами, которое может привести к остановке сердца даже у тех, кто, казалось бы, находится в хорошем состоянии. Единственным безопасным выходом является базовая помощь, и если ее начать в течение минуты, то шанс выжить составляет 20–40%. Использование дефибриллятора в течение трех минут позволяет восстановить сердечный ритм и предотвратить тяжелые повреждения мозга, вызванные гипоксией.

Помощь пациенту

С 1 января стоматологи присоединились к врачам скорой помощи, анестезиологам, реаниматологам и бригадам интенсивной терапии в деле дефибрилляции пострадавших. Это первый шаг стоматологии в медицину неотложных состояний. Если человек потерял сознание и перестал дышать, необходимо предположить остановку сердца и провести тщательную оценку его состояния в соответствии с установленным алгоритмом.

Начните с надавливания на болезненные участки плеч. Если реакции не наблюдается— например, вздрагивание от боли или подергивание плеча— переходите к технике «вижу-слышу-чувствую». Наклоните голову ко рту и носу, прислушиваясь к своему дыханию в течение 10 секунд, одновременно выдвигая нижнюю челюсть. Если спонтанное дыхание отсутствует, пора приступать к базовой сердечно-легочной реанимации.

Когда невозможно обеспечить собственную безопасность при проведении реанимации «рот в рот», каждый пациент должен рассматриваться как потенциально опасный, что позволяет ограничиться только компрессией грудной клетки. Хотя при использовании аппарата искусственной вентиляции легких выживаемость выше, при наличии какой-либо неопределенности рисковать не стоит. Об этом говорится во всех официальных рекомендациях.

Движение к передовой медицине

В недалеком будущем ожидается, что установка дефибрилляторов станет обязательной во многих медицинских центрах. Это движение приближает российское здравоохранение к передовым практикам и повышает качество оказания экстренной помощи в стране.